Enureza

Dijagnozu enureze izrađuju odrasli i djeca stariji od 5 godina, ako su češće nego dva puta mjesečno suočeni s problemom nehotičnog mokrenja. Ova bolest kod djece često se javlja neovisno i ne utječe na njihovo zdravlje. Ali Enuresis ozbiljno utječe na djetetovo samopouzdanje i njegov odnos s roditeljima i vršnjacima, pa preporučuju liječenje inkontinencije urina od 6–7 godina.

Što je enuresis

Enuresis je ponovljene epizode mokraćne inkontinencije, koje se javljaju najmanje dva puta mjesečno u trajanju od 3 mjeseca ili više. Najčešće se prisilno mokrenje događa noću. Studija ovog problema bavila se liječnicima od vremena drevnog perzijskog znanstvenika Avicenna, a prvi put je izraz "enuresis" uveden u medicinsku praksu krajem 18. stoljeća. Od tada je bilo moguće pronaći prilično učinkovite metode liječenja bolesti, ali mehanizam njegove pojave još nije u potpunosti proučen. Najčešće djeca pate od privlačenja, a od adolescencije, u većini slučajeva, bolest prolazi sama. U dječaka je enuresis češća od djevojčica Stručnjaci preporučuju da ne ignoriraju ovaj osjetljiv problem čak ni u mladoj dobi, jer zbog inkontinencije urina dijete može razviti bolesti genitourinarnog sustava i nastaju psihološki problemi. Studije su pokazale da je kod djece s enurezom u 70% slučajeva povećana razina anksioznosti, imaju poteškoće u komunikaciji s vršnjacima i susreću sukobe u obitelji zbog svog problema, što ne mogu kontrolirati. Novozelandski pravosudni psihijatar, John Makdonald, čak je uključivao i Enuresis, zajedno s zoosadizmom (brutalno rukovanje životinjama) i Piruinia (strast prema požaru), u "bihevioralnoj trijadi", što ukazuje na predispoziciju za počinjenje okrutnih zločina. Na formiranje ličnosti ne utječu epizode Enoreza, već trauma povezana s podsmijehom i kaznama roditelja, prijatelja, braće i sestara.

U dobi od 5 godina, enureza se javlja kod 15–20%djece, sa 7 godina - u 12%, a u 10 - u 5%. Bolest je također otkrivena u 1-2% adolescenata i 0, 5–1% odraslih.

U odraslima se Enuresis obično razvija nakon 45 godina, žene pate od njih tri puta češće od muškaraca. U ovoj dobi epizode enureze obično su simptomi bolesti živčanog i genitourinarnog sustava - i spontano liječenje, kao kod djece, ne javljaju se.

Uzroci Enoreza

Obično se postupak mokrenja događa na sljedeći način. Urin kroz uretere kreće se od bubrega do mjehura, ali ne izlazi: drži ga mišićni prsten (sfinkter), smješten na mjestu spoja uretre s mjehurom. Postupno nakupljajući se, pritiska na zidove mjehurića i nervira receptore koji prenose signal o potrebi da se uriniraju u centre mozga mozga. Mozak šalje signal da možete opustiti sfinkter uretre. Obično, uz trajne pozive na mokrenje tijekom spavanja, osoba se budi i može namjerno izdržati neko vrijeme. U djece mlađe od 4 godine, centri kontrole nad mokrenjem u mozgu konačno nisu formirani, tako da ne mogu uvijek kontrolirati ovaj proces. "Vlažne noći" do 4–5 godina ne smatraju se odstupanjem od norme. Ali nakon 5 godina, Enuresis ukazuje na neispravnost u bilo kojoj od faza mokrenja. Uzroci enureze kod djece:

• Spor razvoj mokrenja u mozgu i drugi poremećaji središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). Najčešće je to pojedinačno obilježje tijela i kako se središnji živčani sustav razvija, problem Enorez ide sam. Rizik od razvoja bolesti iz tog razloga veći je kod djece koja su doživjela gladovanje kisikom (čak i beznačajnom) tijekom trudnoće i porođaja do majke toksikoze, ulazeći u pupčanu vrpcu, nepravilnu prezentaciju itd. ;
• Poliurija je prekomjerna izlučivanje urina. Može se dogoditi zbog činjenice da dijete noću pije puno tekućine ili zbog hormonskih poremećaja. Oni uključuju dijabetes melitus, pretjeranu aktivnost paratireoidnih žlijezda (hiperparatiroidizam), smanjena proizvodnja hormona vazopresina, što pomaže regulirati ton mišića unutarnjih organa i kontrolira volumen urina. Noću se obično sintetizira aktivnije, pa urin formira manje;
• Bolesti genitourinarnog sustava. Upala uretre i mjehura, neoplazme, sužavanje uretralnog kanala, na primjer, zbog rasta vezivnog tkiva, također može dovesti do enureze;
• stres. Gubitak relativnog, kretanja, odlaska u vrtić često uzrokuje noćnu inkontinenciju urina;
• Snažan san, zbog čega se djeca ne probude s mokrenjem.

Zbog Enoreza, dijete često postaje predmet ismijavanja. To uvelike smanjuje samo -ocjenu i dovodi do psiholoških problema Uzroci enureze kod adolescenata i odraslih:

• Hormonalni poremećaji: dijabetes, hiperparatiroidizam, smanjenje vazopresina;
• Upalne bolesti genitourinarnog sustava: pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis, orhitis (upala jaja);
• redovita zlouporaba alkohola;
• trauma kralježnice, leđna moždina;
• Kongenitalne anatomske abnormalnosti (na primjer, premali mjehur) ili slabljenje mišića zdjeličnog dna;
• stres.

Najčešće se Enuresis razvija pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom, a u nekim slučajevima nije moguće točno razlikovati glavni uzrok inkontinencije.

Enorez klasifikacija

Enuresis je podijeljen u primarno, kada je problem prvi put i razdoblja potpune kontrole nad mokrenjem i sekundarno, kojem je prethodilo kontrolirano „suho" razdoblje duže vrijeme šest mjeseci ili više. U kliničkim preporukama Ministarstva zdravlja naše zemlje, bolest se definira kao noćna inkontinencija urina koja se javlja tijekom spavanja. Ali u medicinskoj praksi ponekad se dijeli u noć, dan i miješa. Komplicirana i nekomplicirana enureza također se razlikuje: u prvom slučaju sindrom nije povezan s drugim bolestima, u drugom je povezan s patologijama središnjeg živčanog sustava, infekcijama i drugim problemima s mokraćnim sustavom.

Simptomi enoreza

Glavni znak enureze je nemogućnost kontrole mokrenja tijekom noćnog spavanja. Manje često - tijekom dana. Neobično pražnjenje mjehura ne može se pojaviti svake večeri, već redovito. Dijagnoza enuresa postavlja se ako se to dogodi dva ili više puta mjesečno u trajanju od 3 mjeseca. Pomoću onu, osoba može češće urinirati tijekom dana, suočiti se s nehotičnim curenjem mokraće, doživjeti lažno mokrenje ili, obrnuto, osjetiti da nakon posjeta toaletu mjehur nije potpuno iscrpljen. Djeca i adolescenti s enurezom mogu postati zatvoreni i razdražljiviji, noću spavati još gore, smanjuju performanse u školi.

Koji liječnik liječi enuresis

Enureza uzrokuje različite razloge, dakle, veliki broj stručnjaka se bavi njegovom dijagnozom i liječenjem. Za odrasle se preporučuju kontaktirati terapeuta i urologa. Ako je dječja enureza, potrebno je doći na prijem pedijatru koji će obaviti inspekciju i preporučiti uske stručnjake. To može biti urolog, ginekolog, nefrolog, neurolog, psihoterapeut, endokrinolog. Općine i uski stručnjaci prikupljaju obiteljsku povijest, slušaju pacijentove pritužbe i ispituju. Dijagnoza enureze obično se postavlja na temelju kliničke slike, a testovi i instrumentalne studije propisani su za razjašnjenje uzroka.

Laboratorijska dijagnostika Enoreza

Za procjenu općeg stanja tijela i identificiranje upale genitourinarnog sustava pomaže općom analizom urina i analizom urina od strane Nechiporenka. U nekim se slučajevima propisuje analiza za određivanje razine vazopresina (antidiuretički hormon). Kontrolira razinu vode u tijelu i utječe na intenzitet mokrenja.

Instrumentalna dijagnoza enureze

Pomoću onu, liječnik može propisati ultrazvuk mjehura. Ova studija može se zamijeniti magnetskom rezonancom ili računalnom tomografijom mjehura i drugih organa mokraćnog sustava. Ultrazvuk pomaže procijeniti rad mjehura i saznati koliko urina ostaje u njemu nakon mokrenja Ako rezultati ultrazvuka nisu dovoljni za utvrđivanje uzroka enure i propisivanje liječenja, pacijent je usmjeren na cistografski pregled. Za ovaj postupak, kateter se uvodi u mjehur i ispunjava organ kontrastnim lijekom ili kisikom, nakon čega slikaju ispunjeni i isprazni mjehur. Procijenite brzinu i volumen protoka urina tijekom mokrenja omogućava metodu uroflowery. Tijekom studije, pacijent se urinira u primatelj lijevka u aparatu urofloumetra. Ovom studijom možete dobiti informacije o brzini protoka urina i volumena tekućine, odaberite pokazatelje (markere) odstupanja od norme. Ti se podaci unose u operativni sustav koji se odnosi na senzor, obrađuje se, a rezultati se prikazuju na monitoru računala u grafičkom obliku. Liječnik dešifrira rezultate. Ako je pacijent u prošlosti imao ozljede ili liječnik sumnja na anomalije strukture lumbosakralnog odjela, što također može izazvati enurezu, može propisati rendgenski snimak ove kralježnice. U djece i adolescenata, enureza se najčešće razvija ne zbog ozljeda ili infekcija, već zbog zakašnjelog razvoja središnjeg živčanog sustava i stresa. U ovom se slučaju preporučuje ispitivanjem neurologa i psihoterapeuta.

Enorez liječenje

U odraslih i adolescenata, enureza je najčešće simptom infekcije, endokrine bolesti ili ozljede. Stoga je prije svega potrebno što ranije identificirati ovu patologiju i započeti s liječenjem. Porez u djece liječi se korekcijom ponašanja (motivacijske terapije), lijekovima, fizioterapijom, psihoterapijom ili kombinacijama ovih metoda.

Liječenje lijekovima

Ako je glavni uzrok enureze kršenje živčanog sustava, lijekovi koji pomažu u normalizaciji njegovog rada mogu se propisati djetetu. To su vitamini skupine B, nootropni lijekovi, glutaminska kiselina, glicin. Propisani su i antidiuretski lijekovi, a u nekim slučajevima triciklički antidepresivi. Ali potonji se koriste rjeđe, jer imaju izraženiju nuspojavu. Propisano je odvojeno ili kao dio složene terapije, lijekovi koji normaliziraju rad mišićne školjke mokraćnog mjehura - detruzor. Ako je Enuresis povezana s zaraznom bolešću, oni mogu propisati tečaj antibiotika.

Fizioterapija

Postupci su propisani kao neovisna vrsta liječenja ili u kombinaciji s lijekovima. Primjene parafina na donjem trbuhu i na leđima u području lumbosakralnog odjela, vježbe fizioterapije, elektroforeza, magnetoterapija daju dobar učinak. Za sveobuhvatan tretman enureze, koriste se gimnastika i fizioterapija

Psihoterapija

U slučajevima kada se enures razvila kao rezultat stresa ili neurotičnog poremećaja, psihoterapeut propisuje liječenje. Ako dijete pati od omalovažavanja, dobar učinak daju sesije obiteljske psihoterapije i sedativi koji su po dobi prikladni za malog pacijenta. Ali još je važnije stvoriti povoljnu atmosferu za njega kod kuće, pokazati da će mu odrasli s njegove strane pomoći da se nosi s tim problemom. Ni u kojem slučaju ne smijete se sramiti i sramiti dijete: najmanje je krivo za njegovu bolest. Pritisak i agresija dovest će do činjenice da simptomi neće nestati, ali će se povećati. U adolescenata i odraslih, enureza može biti uzrokovana i psihološkim uzrocima, a u ovom slučaju mogu preporučiti pojedinačnu terapiju. Stručnjaci ne savjetuju da se peleni koriste s onu s onu, koji skrivaju neugodne senzacije i izravnavaju problem - bolje je zaštititi krevet ljepljivom ili jednokratnom pelenom. Postoje posebni uređaji - enuremirani budilice koji su pričvršćeni na pidžamu ili donje rublje i reagiraju na prve izlučene kapi urina zvučnim signalom. To postupno navikne na osobu da odgovori na poriv na tijelo i probudi se na vrijeme kako bi otišao u toalet. Strogo poštivanje režima dana i redoviti posjeti zahodu igra jednako važnu ulogu. Prije odlaska u krevet, bolje je dvaput ići na toalet: do večernjih higijenskih postupaka (pranje, četkanje, tuširanje) i nakon njih. Tijekom dana, morate piti dovoljno vode, ali sat ili dva prije spavanja, vrijedno je ograničiti upotrebu tekućine, kao i proizvode koji iritiraju mjehur-ovo je prvenstveno agrumi i sokovi. Tinejdžeri i odrasli također trebaju napustiti alkohol, čaj, kavu, energiju i druga pića koja sadrže kofeine.

Prognoza i prevencija

Ljetno liječenje, poštivanje preporuka liječnika, svakodnevne rutine i, što je najvažnije, adekvatna i dobroćudna reakcija roditelja i drugih rođaka daju dobre rezultate i omogućuju vam da se potpuno riješite problema nehotičnog noćnog mokrenja. Nemoguće je spriječiti enurezu, ali rizik od njegovog razvoja smanjuje se ako očekivana majka pažljivo nadgleda svoje zdravlje tijekom trudnoće: odbija loše navike, vodi zdrav način života, primjećuje svakodnevnu rutinu i slijedi preporuke liječnika kako bi se izbjegle komplikacije tijekom trudnoće i porođaja. Ako je dijete već naišlo na problem Enoreza, povoljno okruženje u obiteljskom i dječjem timu pomoći će u sprječavanju njegovog ponavljanja. Vrijedno je uložiti sve napore da se izbjegnu stresne situacije koje mogu izazvati ponovni ponovni rezultat bolesti. Odrasli se preporučuje da pažljivo nadgledaju svoje zdravlje i na vrijeme kako bi identificirali i liječili infekcije genitourinarnog sustava, kao i da koriste kondome tijekom spola kako bi se izbjegle seksualno prenose infekcije.

Česta pitanja

Što je enuresis? Enuresis je nehotično mokrenje kod odraslih i djece starije od 5 godina, koje se javlja češće dva puta mjesečno, obično tijekom spavanja. Ova bolest kod djece često se javlja neovisno i ne utječe na njihovo zdravlje. No, Enuresis ozbiljno utječe na djetetovo samopouzdanje i njegov odnos s roditeljima i vršnjacima, pa mnogi stručnjaci preporučuju liječenje inkontinencije urina u dobi od 6–7 godina. Zašto je odrasla osoba opisana noću u snu? Noćna urinarna inkontinencija može uzrokovati infekcije genitourinarnog sustava, hormonskih kvarova, traume kralježnice i leđne moždine, slabljenja mišića zdjeličnog dna, pa čak i teških iskustava. To se može dogoditi i ako je osoba u stanju alkohola ili opojne droge. Ako se prisilno mokrenje noću redovito pojavljuje, morate se posavjetovati s liječnikom koji može odrediti uzrok ovog osjetljivog problema i propisati liječenje. Kako se riješiti Enoreza? Uzrok enureze može biti zarazne bolesti, stres, hormonalne neispravnosti. U djece je noćna inkontinencija urina često povezana s značajkama razvoja središnjeg živčanog sustava. Liječenje se propisuje ovisno o tome što je točno uzrokovalo noćnu inkontinenciju urina. Najčešće kombiniraju lijekove (sintetički hormoni, sedativi, triciklički antidepresivi) i metode fizioterapije - elektroforeza, gimnastika, magnetska i laserska terapija. Ako je enureza povezana s neurotičnim poremećajem ili kroničnim stresom, preporučuje se potražiti pomoć od terapeuta. Koji liječnik liječi enuresis? Enureza uzrokuje različite razloge, dakle, veliki broj stručnjaka se bavi njegovom dijagnozom i liječenjem. Za odrasle se preporučuju kontaktirati terapeuta i urologa. Ako je dječja enureza, potrebno je doći na prijem pedijatru koji će obaviti inspekciju i preporučiti uske stručnjake. To može biti urolog, ginekolog, nefrolog, neurolog, psihoterapeut, endokrinolog.